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心脏二尖瓣生物瓣毁损微创介入技术高峰论坛胜利举行

2020-11-24

心脏二尖瓣生物瓣毁损微创介入技术高峰论坛胜利举行

作者:张海波 来源:心外九科 发布时间:2020-11-24

2020年10月11日,由中国研究型医院学会瓣膜病专委会、亚洲心脏瓣膜学会AAHVD中国分会、北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心等联合组织的首届心脏二尖瓣生物瓣毁损微创介入手术技术高峰论坛成功举办。本次会议由徐志云教授和孟旭教授担任会议主席,张海波教授担任会议秘书长,邀请了来自加拿大、德国、台湾,以及国内多省市心脏中心专家,分享国内外瓣膜介入新技术研究进展和经验体会。

北京安贞医院院长、心脏外科专家张宏家教授致开幕辞。随着中国社会的老龄化进程和生活质量提高,老年生物瓣患者面临一二十年后的瓣膜毁损和再次手术问题,而高龄所带来的手术高风险,让很多老年生物瓣毁损患者失去了再次手术的机会。微创介入瓣膜技术的发展给老年和复杂重症患者带来了希望。安贞医院心外科瓣膜中心孟旭、张海波教授团队利用中国自主知识产权的J Valve介入瓣膜,经过创新性反装反用技术改良,成功完成二尖瓣、三尖瓣生物瓣毁损的微创介入瓣中瓣手术,填补了国内该领域的空白,已经在国内十余家大型医疗中心推广,效果良好。

二尖瓣和主动脉瓣生物瓣毁损的双瓣介入瓣中瓣技术

心内科医师协会结构性心脏病委员会主委吴永健教授指出,心脏瓣膜介入技术是未来的发展方向,二尖瓣生物瓣微创介入技术的成功,代表着中国心脏瓣膜疾病介入技术的一大进步。孟旭教授报告了国内外从2002年首例TAVI手术开始,到主动脉瓣生物瓣的瓣中瓣介入手术、二尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣介入手术、美国FDA正式批准瓣中瓣介入手术技术的适应症,到2019年安贞团队首次利用国产介入瓣完成二尖瓣瓣中瓣技术的发展历程。

加拿大温哥华St Paul’s医院是国际上最早进行股动脉TAVI手术,也是最早完成二尖瓣生物瓣介入瓣中瓣技术的著名中心,Ye Jian教授回顾了13年的临床经验,对于适应症、手术操作技术、避免流出道梗阻难点等进行了报告。台北振兴医院心外科李永在教授报告了单中心60例二尖瓣生物瓣毁损的介入瓣中瓣手术的临床效果,同期的老年再次开胸手术则随之越来越少,无论是病人还是医师也都越来越倾向选择更加微创的介入手术技术。

安贞医院张海波教授报告了二尖瓣生物瓣毁损介入瓣中瓣技术的创新技术发展的过程,以及临床使用中遇到的一些复杂病例,总结了术中定位常见的问题和防治策略。湘雅二院赵元教授则比较了老年二尖瓣生物瓣毁损分别进行再次开胸手术和微创介入瓣中瓣技术的两个病例的手术恢复和预后情况。

中山医院魏来教授报告了介入瓣膜选择时型号大小与CT扫描数据之间的关系,汇总了常见各个品牌二尖瓣生物瓣的内径、CT测量以及临床介入瓣中瓣不同选择的临床效果。广东省人民医院郭惠明教授报告了十例生物瓣毁损瓣中瓣技术的良好临床效果,特别强调了原有二尖瓣生物瓣尺寸较小,如果患者体表面积较小,老年体力活动也不是很多,这种微创介入瓣中瓣技术一样可以获得良好的临床治疗效果。

会议还讨论了新技术医院审批和伦理注意等问题。最后,与会专家一致认为应该加强二尖瓣瓣中瓣技术的长期随访,建立健全多中心登记注册机制,进一步促进中国生物瓣微创介入手术技术的发展。

(文图/心外九科 张海波)

非顺应强力球囊打断主动脉瓣生物瓣瓣环